Un pacient adus la Urgențe cu o hemoragie internă masivă poate ajunge pe masa de operație în mai puțin de o oră. Altul, diagnosticat cu o colecistită acută, poate aștepta liniștit până la 48 de ore până intră în sala de operație. Diferența nu ține de noroc, ci de un sistem strict de clasificare a urgențelor chirurgicale, explicat de Dr. Crețu Dan-Gheorghe, medic primar Chirurgie Generală la Spitalul Clinic Județean de Urgență Sibiu, cu competențe în chirurgie oncologică și ecografie generală.
Cele trei categorii de urgență chirurgicală
Rapiditatea unei intervenții depinde direct de gravitatea și riscul vital al pacientului. Medicii împart urgențele chirurgicale în trei categorii:
- Urgență imediată (sub o oră): hemoragii masive interne sau externe, ruptură de anevrism de aortă, traumatisme severe — intervenția are loc simultan cu manevrele de resuscitare.
- Urgență majoră (4–6 ore): pacienți stabili hemodinamic, dar cu risc de deteriorare rapidă — ocluzie intestinală cu hernie strangulată, apendicită acută, perforații digestive, ischemie acută a membrelor sau mezenterică.
- Urgență relativă (24–48 de ore): pacientul poate fi stabilizat și investigat suplimentar — colecistită acută, infecții localizate fără șoc septic.
Această triere se aplică zilnic și la Unitatea de Primiri Urgențe a Spitalului Județean Sibiu, unde volumul de cazuri obligă personalul să decidă rapid cine intră primul în operație.
Ce analize sunt obligatorii înainte de o operație
Tipul de investigații variază în funcție de complexitatea operației, vârsta pacientului și bolile asociate, dar un set de bază se repetă la majoritatea intervențiilor: hemoleucogramă, coagulogramă, glicemie, uree și creatinină, ionogramă, grup sanguin și Rh, teste hepatice. La acestea se adaugă EKG de rutină pentru adulții peste 40–45 de ani, ecocardiografie în caz de suspiciune cardiacă, radiografie toracică și, pentru fumători, spirometrie înainte de anestezia generală. În funcție de organul vizat, se completează cu ecografie, CT sau RMN.
În urgențele majore, medicii renunță la orice test care nu e strict necesar — grup sanguin, coagulogramă și hemoleucogramă, făcute rapid, fără să întârzie intervenția.
Cum te pregătești, pas cu pas, înainte de o operație programată
- Cu câteva zile sau săptămâni înainte: analizele de laborator și imagistice, plus consultul preanestezic, care stabilește riscul și tipul de anestezie.
- Anticoagulantele se opresc, de regulă, cu 5–7 zile înainte de operație, doar la indicația medicului.
- Se tratează orice infecție activă — dentară, urinară, respiratorie — și se echilibrează bolile cronice.
- Fumatul și alcoolul ar trebui oprite cu cel puțin 2–4 săptămâni înainte, dacă e posibil.
- Cu 1–2 zile înainte: dietă ușoară, uneori lichidă; pentru chirurgia colorectală, pregătire intestinală cu laxative sau clisme.
- În ziua operației: semnarea consimțământului informat, montarea unei linii venoase, profilaxie antibiotică și antitrombotică, plus explicarea procedurii și a recuperării așteptate.
Amânarea unui consult de specialitate rămâne, potrivit medicilor sibieni, printre principalele motive pentru care pacienții ajung direct în sala de operație, în loc să rezolve problema din timp, fără urgență.
Riscurile unei operații și cum sunt reduse
Nicio intervenție chirurgicală, oricât de minoră, nu e complet lipsită de riscuri. Printre cele mai frecvente complicații se numără hemoragia intra sau postoperatorie, infecțiile plăgii, reacțiile adverse la anestezie, complicațiile respiratorii și cardiovasculare, tromboembolismul venos, dezechilibrele hidroelectrolitice sau retenția acută de urină. Riscul scade semnificativ printr-o evaluare preoperatorie riguroasă, pregătirea corectă a pacientului și respectarea strictă a regulilor de asepsie.
Chirurgie minim invazivă la Sibiu: laparoscopie și robot chirurgical
La Spitalul Județean Sibiu, o gamă largă de afecțiuni de chirurgie generală — apendicită, colecistită, patologia peretelui abdominal, hernii hiatale, splenectomie, patologie colorectală benignă sau malignă — pot fi abordate laparoscopic sau robotic. Beneficiile minim invazivității sunt certe atât pentru pacient, prin recuperare mai rapidă și mai puțină durere, cât și pentru chirurg, prin precizie crescută. Tehnologia robotică a mai fost folosită la Sibiu inclusiv în cazuri complexe de cancer avansat, iar orașul dispune și de un sistem avansat de neurochirurgie robotică.
Anunțuri gratuite din Maramures


